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文章摘要:目的泰安市居民食管癌发病率一直处于较高水平。本课题旨在研究泰安食管癌高发的原因,探讨饮用水中硝酸盐、亚硝酸盐、氨氮以及部分化学元素是否与食管癌发病有关,寻找影响泰安市食管癌发病的环境因素,为当地开展食管癌的预防和控制提供依据。方法根据泰安市五年来食管癌死亡率水平,将市辖6个县市区的40余乡镇,分为高发病组、中发病组和低发病组。采集40个乡镇的地表水、浅层地下水、深层地下水的水样。根据《GB/T 5750生活饮用水标准检验方法》,采用纳氏试剂分光光度法、离子色谱法、重氮偶合分光光度法检测水中氨氮、硝酸盐、亚硝酸盐的含量;应用电感耦合等离子发射光谱法等检测水中锡、钛、砷、锌、铅、镉、镍、铁、锰、铜、铬元素的含量。测定的所有数据应用SPSS20.0软件进行统计学处理及分析,检验水准确定为0.05,P≤0.05为差异有统计学意义。结果1.食管癌高中低发病区生活饮用水中三氮的含量:地表水中,高、中、低发病区氨氮（1.607±0.809,0.919±0.574,0.528±0.451）mg/L含量差异有统计学意义（F=18.760,P<0.001）,硝酸盐（30.595±8.363,24.276±5.489,7.381±6.683）mg/L含量差异有统计学意义（F=76.363,P<0.001）。浅层地下水中,高、中、低发区硝酸盐（37.037±17.826,30.628±19.199,22.394±10.992）mg/L含量差异有统计学意义（F=5.053,P=0.009）,亚硝酸盐（0.035±0.055,0.007±0.003,0.002±0.001）mg/L含量差异有统计学意义（H=57.482,P=0.001）。硝酸盐含量只有低发区与高发区之间有差异,亚硝酸盐在高、中、低发病区之间均有差异且随病区严重程度升高而升高。相关性分析显示:浅层地下水中亚硝酸盐与食管癌死亡率呈正相关（r_s=0.777,P<0.001）,硝酸盐含量与食管癌死亡率呈正相关（r_s=0.425,P<0.001）,氨氮与食管癌死亡病率无明显相关（r_s=0.178,P=0.137）。深层地下水中,高、中、低发病区氨氮、亚硝酸盐、硝酸盐含量差异均无统计学意义。2.食管癌高中低发病区生活饮用水中锡、钛、砷、锌、铅、镉、镍、铁、锰、铜、铬元素的含量:浅层地下水中,食管癌高、中、低发病区锡、砷、铜含量高发区最高,中发区次之,低发区最低;且不同病区锡、砷含量差异有统计学意义（锡F=7.124,P=0.002、砷H=43.494,P<0.001）,铜元素差异无统计学意义（H=5.267,P=0.072）。相关性分析显示:浅层地下水中锡与食管癌死亡率呈正相关（r_s=0.326,P=0.005）;砷与食管癌死亡率呈正相关（r_s=0.692,P=0.001）。浅层地下水,食管癌高、中、低发病区锌、铁、锰呈递增趋势,且不同病区含量差异均有统计学意义（锌H=55.310,P<0.001、铁H=18.749,P<0.001、锰F=40.336,P<0.001）);其它元素含量差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示:浅层地下水中锌与食管癌死亡率呈负相关（r_s=-0.775,p<0.001）,铁与食管癌死亡率呈负相关（r_s=-0.336,p=0.004）,锰与食管癌死亡率呈负相关（r_s=-0.514,p<0.001）。深层地下水中,食管癌高、中、低发病区锡、铁含量高发区最高,中发区次之,低发区最低;其中锡含量差异有统计学意义（F=3.938,P=0.024）。铜、钛含量高、中发区含量低,低发病区含量高,且不同病区差异均有统计学意义（铜H=16.495,P<0.001、钛H=8.890,P=0.012）,其他元素差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、泰安食管癌高发区浅层地下水中硝酸盐、亚硝酸盐含量均高于低发区,且于食管癌的死亡率有正相关关系。可能早期的生活饮用水即浅层地下水中含有过量的氨氮、硝酸盐及亚硝酸盐是导致泰安市食管癌局部高发的原因之一。2、泰安市部分地区浅层地下水中锡元素、砷元素含量高,锌、铁、锰元素的含量不足,这也可能与食管癌高发有重要的关系。3、食管癌高中低发区的深层地下水“三氮”以及化学元素差别较小,危险因素减少。改水是预防各类疾病的重要的一级预防措施。

文章关键词:食管癌,生活用水,硝酸盐,亚硝酸盐,氨氮,化学元素,

作者单位:陈尚敏 

论文DOI: 10.27353/d.cnki.gtsyc.2018.000225

论文分类号: R735.1

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文章来源：泰山医学院学报 网址: http://tsyxyxb.400nongye.com/lunwen/itemid-91014.shtml

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